<正>患者女,54岁。因"口干、眼干3年余,多关节肿痛伴皮肤结节半年余"就诊我院。3年余前患者出现口干、眼干伴口腔溃疡,外院行唇腺活体组织检查示腺泡间多灶性成团淋巴细胞浸润,诊断为"SS",未特殊治疗。半年余前出现双膝关节肿痛,外院诊断为"RA",予来氟米特及甲氨蝶呤治疗好转出院,院外未规律服药。出院后逐渐出现多关节肿痛,逐渐累及双手近端指间关节、掌指关节、双膝、足趾,活动受限,伴晨僵,