腹腔镜下脾切除联合断流术在门静脉高压症巨脾中的临床应用

作者：彭沙沙; 夏国兵; 方涛^*

来源：国际外科学杂志, 2021, 48(10): 675-679.

DOI：10.3760/cma.j.cn115396-20210816-00314

• 脾切除术
• 腹腔镜
• 高血压, 门静脉
• 巨脾
• 断流术
• 临床疗效

目的探讨门静脉高压症巨脾患者行腹腔镜下脾切除联合断流术的临床应用及疗效。方法回顾性分析2016年1月—2020年1月在鄂东医疗集团黄石市中心医院肝胆胰腺外科收治的58例门静脉高压症巨脾患者的临床资料, 按手术方式不同分为腹腔镜组(n=34)和开腹组(n=24), 腹腔镜组患者行腹腔镜下巨脾脏切除联合断流术, 开腹组患者行开腹巨脾切除联合断流术。比较两组患者一般资料、手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后住院时间、术后并发症(腹腔出血、B/C级胰漏、腹腔感染等)发生率。服从正态分布的计量资料采用均数±标准差(Mean±SD)表示, 组间比较采用独立样本t检验;计数资料组间比较采用χ2检验或Fisher确切概率法。结果两组患者手术均成功, 腹腔镜组中转开腹2例, 无围手术期死亡病例。腹腔镜组手术时间为(205.3±28.6) min, 开腹组为(156.4±20.7) min, 腹腔镜组较开腹组延长, 差异有统计学意义(P=0.012), 开腹组术中出血量为(327.2±39.5) mL, 显著高于腹腔镜组的(246.5±32.3) mL, 两组相比差异具有统计学意义(P<0.05)。腹腔镜组患者术后排气时间及术后住院时间分别为(2.6±1.4) d、(9.7±2.3) d, 开腹组分别为(3.8±1.5) d、(12.9±2.7) d, 腹腔镜组均短于开腹组, 两组相比差异均具有统计学意义(P<0.05)。腹腔镜组术后腹腔出血0例, B/C级胰漏2例, 腹腔感染3例, 开腹组术后腹腔出血1例, B/C级胰漏2例, 腹腔感染5例, 两组术后并发症发生率差异无统计学意义(P=0.088)。结论腹腔镜下巨脾切除联合断流术安全可行, 具有创伤小、术后肠道功能恢复快、住院时间短等优点, 可使患者获益, 但手术难度大, 对手术医师的技术及心理素质要求高。

• 单位
  黄石市中心医院; 湖北理工学院