IL-6联合终末期肝病模型评分对HBV相关慢加急性肝衰竭预后的预测价值

作者：王艳; 徐英; 孙蔚; 陈丽; 甘建和; 顾静^*

来源：临床肝胆病杂志, 2022, 38(08): 1774-1779.

• 乙型肝炎病毒
• 慢加急性肝功能衰竭
• 预后

目的 探讨IL-6联合终末期肝病模型(MELD)评分对HBV相关慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)患者预后的预测价值。方法 选取2015年1月—2018年12月于苏州大学附属第一医院住院的86例HBV-ACLF患者，根据随访90 d的生存情况分为死亡组(n=50)和存活组(n=36)。采用ELISA法测定血清IL-6水平，统计患者的一般资料。符合正态分布的计量资料两组间比较采用t检验，不符合正态分布的计量资料两组间比较采用Mann-Whitney U检验；分类计数资料两组间比较采用χ2检验。IL-6与其他变量行Pearson相关性分析，采用二元logistic回归分析影响HBV-ACLF患者预后的独立危险因素，利用ROC曲线评价IL-6联合MELD评分对HBV-ACLF预后的预测价值。结果 死亡组与存活组红细胞比积(Hct)(t=2.413)、PLT(t=6.584)、TBil(t=-8.070)、PT(U=77.500)、国际标准化比值(INR)(U=102.000)、HBV DNA(t=-2.767)、IL-6(t=-16.543)、MELD评分(t=-8.192)组间差异有统计学意义(P值均<0.05);死亡组IL-6水平高于存活组[(27.13±12.18) pg/mL vs (9.72±5.56) pg/mL,P<0.001]。Pearson相关性分析结果显示，IL-6与TBil、PT呈显著正相关(r值分别为0.579、0.681,P值均<0.001)。运用二元logistic回归分析结果显示，IL-6(OR=1.480,95%CI:1.196～1.833,P=0.007)、MELD评分(OR=1.128,95%CI:1.033～1.231,P<0.001)是HBV-ACLF患者90 d死亡的独立预测因子。IL-6联合MELD评分模型的AUC(AUC=0.891,95%CI:0.778～0.999)高于IL-6(AUC=0.838,95%CI:0.687～0.989)、MELD评分(AUC=0.783,95%CI:0.634～0.933)。IL-6联合MELD评分模型对HBV-ACLF预后的预测价值高于IL-6(Z=-2.257,P=0.024)。结论 IL-6联合MELD评分模型可作为评估HBV-ACLF患者短期预后较好的预测模型。

• 单位
  苏州大学附属第一医院