高强度聚焦超声病灶联合子宫内膜消融治疗子宫腺肌病合并月经过多的疗效

作者：李若楠; 杨蕾蕾; 季晓黎; 王妍; 张丽叶; 黄叶芳; 文怡^*

来源：实用医学杂志, 2023, 39(23): 3093-3100.

• 子宫腺肌病
• 月经过多
• 子宫内膜消融
• 高强度聚焦超声
• 真实世界研究

目的 评价高强度聚焦超声（high intensity focused ultrasound, HFIU）病灶及子宫内膜联合消融治疗子宫腺肌病（adenomyosis, AM）合并月经过多（heavy menstrual bleeding, HMB）患者的疗效及安全性。方法 选取2020年7月至2022年9月于成都中医药大学附属医院妇科海扶中心行HIFU治疗的AM合并HMB患者199例，按消融范围分为两组，联合消融组80例行病灶及子宫内膜联合消融（内膜消融率≥30%），病灶消融组119例行单纯病灶消融，对两组患者进行1∶1倾向性评分匹配，得到每组59例患者。随访6个月，比较两组患者术前和术后6个月的临床表现（月经量、痛经程度、子宫及病灶体积）、生存质量（MS-QOL、UFS-QOL）及术后不良反应。结果 术后6个月，两组患者月经量、痛经程度、子宫及病灶体积、MS-QOL评分及UFS-QOL评分较术前均有改善（P <0.05）。与病灶消融组相比，联合消融组月经量、痛经程度、MS-QOL评分明显降低（P <0.05），但子宫及病灶体积和UFS-QOL评分差异无统计学意义（P> 0.05）。两组各项不良反应发生率比较差异无统计学意义（P> 0.05），但联合消融组阴道流血和流液时间较病灶消融组长（P <0.05）。结论 HIFU病灶及子宫内膜联合消融治疗AM合并HMB患者可有效减少月经量、缓解痛经、改善生存质量，虽增加了AM患者HIFU术后阴道流血和流液的时间，但经过合理的对症处理可有效预防感染等不良后果的发生。

• 单位
  成都中医药大学; 成都中医药大学附属医院