重症脓毒症及脓毒性休克患者复苏中P(cv-a)CO2/C(a-v)O2变化与P(cv-a)CO2变化的临床价值比较

作者：姜智敏; 吕丹; 张柯基; 朱长清

来源：现代生物医学进展, 2016, 16(34): 6762-6765.

DOI：10.13241/j.cnki.pmb.2016.34.042

• 高乳酸血症
• 乳酸清除率
• 中心动静脉二氧化碳分压差/氧含量差
• 中心动静脉二氧化碳分压差
• 液体复苏

目的:探讨P(cv-a)CO2/C(a-v)O2变化与P(cv-a)CO2变化在重症脓毒症及脓毒性休克患者液体复苏中的临床价值,并比较二者与乳酸清除率的相关性。方法:入选上海仁济医院急诊监护室收治的合并高乳酸血症(≥4 mmol/L)的重症脓毒症或脓毒症休克患者60例,按脓毒症指南早期目标导向治疗(EGDT)进行复苏,检测复苏前(0 h)和复苏后(6 h)、(24 h)的动脉血、上腔静脉血气以及乳酸浓度,分别计算各时间点的P(cv-a)CO2/C(a-cv)O2值,P(cv-a)CO2值,分析比较与各时间点血乳酸水平的相关性。分别计算复苏前后的P(cv-a)CO2/C(a-cv)O2值和P(cv-a)CO2值的变化值,比较与相应时间点乳酸清除率的相关性。结果:复苏前和复苏后的P(cv-a)CO2/C(a-cv)O2值以及P(cv-a)CO2值与血乳酸浓度明显相关,r分别为0.873,0.644(0 h);0.885,0.585(6h);0.858,0.669(24 h),(P均<0.01),且前者相关性优于后者。复苏前后的P(cv-a)CO2/C(a-cv)O2值的变化和P(cv-a)CO2值的变化都与相应时间点的乳酸清除率明显相关,r分别为0.874,0.635(6h);0.807,0.530(24h);并且前者的相关性优于后者(均P<0.05)。结论:P(cv-a)CO2/C(a-cv)O2比P(cv-a)CO2能更好的提示液体复苏过程中组织缺氧情况的变化。

• 单位
  上海交通大学医学院附属仁济医院