食管胃底静脉曲张破裂出血患者急诊TIPS术后肝性脑病发生特征及危险因素分析

作者：刘益; 周自忠; **; 徐海荣^*

来源：肝脏, 2022, 27(06): 658-661.

DOI：10.14000/j.cnki.issn.1008-1704.2022.06.001

• 食管胃底静脉曲张
• 破裂出血
• 经颈静脉肝内门体分流术
• 肝性脑病
• 危险因素

目的 分析食管胃底静脉曲张破裂出血患者经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）后肝性脑病的发生特征及危险因素。方法 回顾性分析2015年7月至2020年7月自贡市第三人民医院收治并在72 h内行TIPS治疗的102例肝硬化伴食管胃底静脉曲张破裂出血患者的临床资料。对所有患者进行术后跟踪随访6个月，根据是否发生肝性脑病将其分为肝性脑病组42例，非肝性脑病组60例。收集患者术前基本资料与生化指标并进行比较。采用单因素、多因素logistic回归分析食管胃底静脉曲张破裂出血急诊TIPS术后发生肝性脑病的危险因素。结果 102例患者中，肝性脑病发生率为41.18%(42/102)，其中0～1级20例（47.62%）,2级11例（26.19%）,3级7例（16.675）,4级5例（11.90%）。经单因素分析结果显示，食管胃底静脉曲张破裂出血患者TIPS术后肝性脑病与凝血时间、MELD评分、HVPG存在明显关系（P<0.05）。多因素logistic回归分析结果显示，MELD评分（OR=3.50,95%CI:1.70～7.10）、HVPG(OR=3.90,95%CI:1.58～9.67)为食管胃底静脉曲张破裂出血患者TIPS术后发生肝性脑病的独立危险因素（P<0.05）。结论 食管胃底静脉曲张破裂出血患者急诊TIPS术后肝性脑病发生较高，MELD评分、HVPG是TIPS术后肝性脑病的独立危险因素。

• 单位
  自贡市第三人民医院