多西他赛为主的两药与三药方案治疗老年低分化胃癌的疗效及安全性比较

作者：肖寒; 方乃青; 申小苏

来源：中华临床医师杂志(电子版), 2014, 8(05): 863-867.

• 胃肿瘤
• 化学疗法
• 多西他赛
• 奥沙利铂
• 替吉奥

目的本研究探讨多西他赛联合奥沙利铂±替吉奥用于局部晚期不可切除的老年低分化胃癌患者的安全性及有效性。方法回顾性分析2009年12月至2013年8月期间在本院接受化疗的局部晚期不可切除老年低分化胃癌患者的临床资料,共54例(其中男36例,女18例),中位年龄70.9岁(6580岁),有55.6%(30/54)的患者年龄调节的Charlson指数>3。54例患者包括29例接受多西他赛联合奥沙利铂方案化疗以及25例患者在多西他赛联合奥沙利铂方案基础上加用替吉奥,直至疾病进展或不能耐受,每2个周期进行疗效及安全性评价。结果 54例患者平均完成4.8个化疗周期,两药化疗组和三药化疗组的客观缓解率(ORR)分别为37.9%、36.0%,临床获益率(CBR)分别为65.5%、72.0%,两组TTP分别为8.4个月和8.6个月,OS分别为12.9个月和15.3个月,以上数据均无统计学差异(P>0.05)。Charlson≤3与Charlson>3的两组患者中位OS分别为15.6个月和12.9个月,Charlson>3患者中位OS与Charlson≤3患者相比较短,并且有统计学差异(P=0.013)。54例患者的不良反应均可耐受,主要为骨髓抑制、脱发、胃肠道反应和乏力,大多为Ⅰ~Ⅱ度,Ⅲ~Ⅳ度少见。三药化疗组患者在骨髓抑制、乏力、胃肠道反应方面多于两药化疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。与Charlson≤3患者相比,有更高比例的Charlson>3者发生Ⅲ或Ⅳ级不良反应。结论对于晚期不可手术切除的低分化老年胃癌患者应给予积极的化疗,延长生存时间,两药联合方案治疗疗效并不差于三药方案,并且不良反应可耐受,更适合老年患者,值得进一步研究。

• 单位
  江南大学附属医院（无锡市第四人民医院）