腰方肌阻滞技术用于半肝切除术围术期镇痛的效果观察

作者：卢华辉; 黎柯芬

来源：中国现代医生, 2018, 56(26): 111-115.

• 腰方肌阻滞
• 半肝切除术
• 多模式镇痛
• 舒芬太尼

目的评价超声引导下腰方肌阻滞(quadratus lumborum block,QLB)用于半肝切除术围术期镇痛的效果。方法选择择期行右半肝切除术患者40例,随机分为腰方肌阻滞复合全身麻醉组(Q组)和单纯全身麻醉对照组(C组),每组20例。Q组全麻诱导前局麻下行QLB,给予0.33%罗哌卡因30 mL,C组给予生理盐水30 mL,术后均使用舒芬太尼进行静脉自控镇痛(PCIA)。观察患者术中切皮即刻与切皮后1 min血流动力学变化情况、术中瑞芬太尼及舒芬太尼的使用量、术后疼痛视觉模拟评分(VAS)情况、恢复室(PACU)停留时间、静脉自控镇痛情况、腰方肌阻滞的平面范围及不良反应的发生率。结果 Q组切皮前后血流动力学变化明显小于C组(P<0.05);术中使用镇痛药物(瑞芬太尼、舒芬太尼)剂量明显少于C组(P<0.05);在恢复室(PACU)停留时间比C组明显缩短(P<0.05);术后4 h、12 h和24 h的VAS疼痛评分及PCA次数均小于C组(P<0.05);两组在术后48 h的VAS疼痛评分及PCA按压次数无统计学差异(P>0.05)。腰方肌阻滞的平面范围在T5到L2之间变化。C组术后恶心呕吐发生率高于Q组(P<0.05)。结论腰方肌阻滞是一种新型的躯干阻滞技术,能够作为半肝切除术围术期有效的镇痛方法,可以改善术中血流动力学变化,提供有效的术后镇痛,减少阿片类药物用量及副作用。

• 单位
  厦门市第五医院