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摘要
目的在三尖瓣-下腔静脉峡部(CTI)依赖性心房扑动(房扑)患者中,采用三维系统指导下右心房高密度标测(HDM),评价线性消融后裂隙情况及CTI双向传导(TIC)时间≥130 ms对CTI完全双向阻滞的预测价值。方法本研究为前瞻性、单臂、开放性的多中心临床研究,入选2014年12月至2016年7月7个中心连续39例CTI依赖性房扑患者,年龄(56.58±11.73)岁,男31例。记录峡部线性消融后冠状静脉窦口与右心房低位游离壁双向传导时间,以及起搏时HDM所示右心房激动顺序是否为单一方向及消融线上有无裂隙各自的发生例数。计算峡部双向传导时间≥130 ms对诊断峡部完全阻滞的灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值。结果 23例CTI双向传导时间≥130 ms的患者中有10例HDM存在裂隙,16例<130 ms的患者中有14例HDM出现裂隙。峡部传导时间≥130 ms作为CTI完全性阻滞判断标准的灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为86.67%、58.33%、56.52%、87.5%。24例存在传导裂隙患者中有14例裂隙部位为欧氏嵴侧,4例为三尖瓣环侧,1例为两侧均出现,5例未记录补点消融部位。结论峡部传导时间≥130 ms不宜单独作为CTI完全双向传导阻滞的判断标准,右心房HDM可为更可靠的标准。消融后裂隙部位常见于欧氏嵴区域。
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单位北京中医医院; 中国医学科学院阜外医院; 河北医科大学第二医院; 心血管疾病国家重点实验室; 株洲市中心医院; 烟台市烟台山医院; 湖北省襄阳市中心医院; 国家心血管病中心; 中国医学科学院北京协和医学院; 无锡市人民医院
