流行病学研究证明痛风与高尿酸血症存在极高的相关性,实验研究证明尿酸盐注射到关节腔能造成痛风发作,甚至在痛风石中找到了尿酸的存在;但《原发性痛风诊断和治疗指南》却提示痛风与血清尿酸水平不存在必然联系。面对这些疑问,本文梳理了嘌呤的代谢途径,尿酸在体液中的溶解度,继而提出与尿酸结构相似但溶解度更低的二羟基腺嘌呤(DHA)可能是导致痛风发作的"元凶",并分析DHA致痛风的可能机制,为痛风的基础研究和临床诊治提供了新思路。
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