食管癌术后颈部吻合口瘘危险因素分析及预测模型的建立

作者：周瑾; 马红霞^*

来源：南京医科大学学报(自然科学版), 2023, 43(02): 268-296.

• 食管癌
• 吻合口瘘
• 危险因素
• 列线图
• 预测模型

目的：探讨影响食管癌患者术后颈部吻合口瘘的危险因素，构建并验证吻合口瘘发生风险的列线图模型。方法：回顾性分析2019年1月—2022年5月南京医科大学附属肿瘤医院行食管癌颈部吻合术的362例患者的临床资料，对术后发生颈部吻合口瘘相关危险因素进行单因素和多因素Logistic回归分析，基于独立危险因素构建列线图模型预测颈部吻合口瘘发生风险，通过受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve,ROC）及曲线下面积（area under curve,AUC）、Calibration校正曲线验证模型的预测效能。结果：362例食管癌患者术后颈部吻合口瘘发生率11.88%(43/362)。多因素Logistic回归分析显示，糖尿病、慢性支气管炎、胸腹部手术史、新辅助治疗、术后肺部感染是食管癌术后颈部吻合口瘘的独立危险因素（P<0.05）。通过整合这5个因素构建预测颈部吻合口瘘风险的列线图模型，该预测模型的AUC为0.844(95%CI 0.771～0.918),Calibration校正曲线显示预测曲线与理想曲线走势基本一致。结论：糖尿病、慢性支气管炎、胸腹部手术史、新辅助治疗、术后肺部感染是食管癌患者术后颈部吻合口瘘发生的独立危险因素，该列线图模型具有良好的预测效能，可为临床评估患者病情采取干预措施提供参考。

• 单位
  江苏省肿瘤防治研究所; 江苏省肿瘤医院; 南京医科大学