急性生理学与慢性健康状况评价Ⅱ与血乳酸预测急性上消化道出血合并急性冠脉综合征的临床价值

作者：李毅贤

来源：中国医刊, 2021, 56(12): 1331-1334.

• 急性上消化道出血
• 急性冠脉综合征
• 血乳酸
• 尿素氮
• 脑钠肽

目的探讨急性生理学与慢性健康状况评价Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluation Ⅱ,APACHE Ⅱ)评分与血乳酸水平对急性上消化道出血患者合并急性冠脉综合征的预测价值。方法选择2018年1月至2019年12月首都医科大学附属北京朝阳医院收治的急性上消化道出血患者298例,根据入院24h后是否发生急性冠脉综合征分为研究组64例(发生急性冠脉综合征)与对照组234例(未发生急性冠脉综合征)。比较两组患者入院24h内及诊断急性冠脉综合征时的APACHE Ⅱ评分、血乳酸、尿素氮、肌钙蛋白Ⅰ和脑钠肽等指标的差异。研究组根据28d临床结局分为生存组与死亡组,回顾性比较两组的上述指标在入院24h内的差异。结果入院24h内研究组APACHE Ⅱ评分、血乳酸水平明显高于对照组,差异有显著性(P<0.05),尿素氮、肌钙蛋白Ⅰ和脑钠肽水平两组差异无显著性(P>0.05)。诊断急性冠脉综合征时,研究组APACHE Ⅱ评分、血乳酸、尿素氮、肌钙蛋白Ⅰ和脑钠肽水平高于对照组,差异有显著性(P<0.05)。研究组患者中,死亡组APACHE Ⅱ评分、血乳酸、尿素氮、肌钙蛋白Ⅰ和脑钠肽水平高于生存组,差异有显著性(P<0.05)。结论 APACHE Ⅱ评分和血乳酸水平升高是急性上消化道出血患者合并急性冠脉综合征的危险因素,早期动态观察这两项指标对病情判断和预后评估有一定的参考价值。

• 单位
  首都医科大学附属北京朝阳医院