攀枝花市实施DRGs付费改革对医保患者住院费用的影响分析

作者：吴学智; 李捷; 邓淑娟; 林龙英; 唐毅

来源：重庆医学, 2021, 50(24): 4283-4287.

• 按疾病诊断相关分组
• 付费改革
• 医保患者
• 住院费用

目的 对攀枝花市某三甲医院医保患者的住院费用、费用结构等在实施按疾病诊断相关分组(DRGs)付费改革前后进行分析研究，评价DRGs付费改革试点效果，为医院实施DRGs费用精细化管理提供决策依据。方法 采用回顾性研究方法，以某三甲医院2018年2-10月及2019年2-10月出院的医保患者病历进行多维度比较分析。采用SPSS22.0统计软件进行数据整理与分析。结果 总体来看，DRGs实施前后除手术费有所提高外，住院时间、总费用及费用主要构成项目均有所下降，其中平均住院时间由10.66 d缩短至8.78 d,缩短17.64%;次均费用由10 950.66元下降至8 657.97元，下降20.94%;次均药费由3 647.09元下降至2 528.84元，下降30.66%。选取的十个常见病种中，DRGs实施后住院时间均有所减少(P<0.05);住院总费用中除肺炎外，其余病种均有所降低(P<0.05);药品费中除肺炎外，其余病种均有所降低(P<0.05);手术费用方面，多发性结肠息肉和肾积水伴输尿管结石DRGs实施前后手术费无明显变化(P>0.05),不稳定型心绞痛和冠心病手术费在DRGs实施后高于实施前(P<0.05)。结论 攀枝花市DRGs付费改革的实施已初见成效，有利于控制医保患者住院费用的不合理增长，有利于减轻患者经济负担，保证医保资金安全运行，提高医院运营效率，不断调整优化费用结构，提升医院费用精细化管控水平。