妊娠前半期诊断及左旋甲状腺素治疗对甲状腺功能减退孕妇妊娠结局的影响

作者：苗明珠; 唐剑娇; 王珏; 朱媛媛; 袁庆新; 晋柏^*

来源：皖南医学院学报, 2022, 41(05): 460-463.

• 甲状腺功能
• 参考值
• 甲状腺功能减退
• 左旋甲状腺素
• 妊娠结局

目的:建立本单位妊娠前半期特异性甲状腺功能参考范围，并探讨妊娠期治疗及未治疗甲状腺功能减退对妊娠结局的影响。方法:按照美国临床生化研究院标准，纳入2018年6月～2019年10月在南京医科大学第一附属医院产检的孕妇902例，分为早期组(孕6～12+6周)、中期组(孕13～20周)。测定其TSH和FT4,建立妊娠特异性甲状腺功能参考范围。分别以此标准和非孕标准对同期在本院分娩并于妊娠20周前在本院检测过甲状腺功能的3 754例孕妇的甲状腺功能减退进行回顾性诊断并分析其妊娠结局。结果:(1)建立了本单位妊娠前半期特异性甲状腺功能参考范围，即早期(6～12+6周)TSH为0.22～3.83 mU/L,FT4为13.89～21.35 pmol/L;中期(13～20周)TSH为0.58～3.71 mU/L,FT4为11.42～18.81 pmol/L。(2)甲状腺功能减退(临床甲状腺功能减退和亚临床甲状腺功能减退)的总体患病率，新建立的标准高于非孕标准(7.7%vs. 5.2%,χ2=19.590,P<0.001);而单纯性低FT4血症则相反(10.4%vs. 17.1%,χ2=70.603,P<0.001)。(3)漏诊甲状腺功能减退孕妇的流产和早产发生率较甲状腺功能正常组增高(13.5%vs. 6.8%,P<0.05),3组间妊娠期高血压疾病和妊娠期糖尿病(GDM)的发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:采用妊娠前半期特异性甲状腺功能参考值作为新的诊断标准，可降低临床甲状腺功能减退、亚临床甲状腺功能减退的漏诊率，同时降低单纯性低FT4血症的误诊率。早期准确诊断并及时规范治疗能减少妊娠期甲状腺功能减退患者部分不良妊娠结局的发生。

• 单位
  南京医科大学第一附属医院