柴可群辨治结直肠癌的临诊经验及组方用药研究

作者：严楷蕾; 陈嘉斌; 彭丞; 刘雪; 柴可群^*

来源：浙江中医药大学学报, 2023, 47(10): 1151-1157.

DOI：10.16466/j.issn1005-5509.2023.10.008

• 结直肠癌
• 健脾祛湿
• 化痰解毒
• 分期论治
• 组方用药
• 肠清方
• 柴可群

[目的]分析柴可群治疗结直肠癌的临诊经验，获得核心组方“肠清方”，并阐明辨治不同临床分期结直肠癌的用药规律。[方方法]临床观察76例接受中医药治疗的结直肠癌患者，主要观察指标为总生存期（overall survival,OS），运用Kaplan-Meier法及COX回归模型进行生存分析，运用Apriori算法、复杂系统熵聚类等方法获得肠清方核心组方，并根据不同临床分期进一步阐明用药规律。[结果]接受中医药治疗的结直肠癌患者的中位总生存期（median overall survival,mOS）为46.0个月，Ⅱ～Ⅲ期患者mOS未出现，Ⅳ期患者的mOS为39.0个月；Ⅱ～Ⅲ期脾虚痰湿证患者具有较好的生存获益，Ⅳ期脾肾阳虚证患者的生存获益不佳。肠清方核心组方为“太子参、甘草、当归、半夏、柴胡、枳壳、黄柏、桂枝、薏苡仁、虎杖”；“薏苡仁、虎杖”为Ⅱ～Ⅲ期特色用药，“桂枝、淫羊藿”为Ⅳ期特色用药。[结论]柴师注重健脾祛湿、化痰解毒辨治结直肠癌，Ⅱ～Ⅲ期强调健脾化湿、益气养血、清热解毒，Ⅳ期偏重温养气血、散寒通络，并形成了“肠清方”核心组方。

• 单位
  第二临床医学院; 浙江省立同德医院; 浙江中医药大学