基于解剖边界划分的三种直肠癌腹会阴联合切除术式

作者：叶颖江; 申占龙; 王杉

来源：中华胃肠外科杂志, 2014, 17(12): 1170-1174.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1671-0274.2014.12.004

• 直肠肿瘤
• 腹会阴联合切除术
• 解剖

对于肿瘤位置过低、肿瘤明显外侵和骨盆过于狭小的患者,腹会阴联合切除术(APE)依然是主要术式。APE腹部操作已明确应遵循全直肠系膜切除术(TME)原则,但会阴操作原则尚未达成共识,其重要原因在于会阴部操作缺乏明确的解剖边界,以至于难以实现标准化。2014年,瑞典外科学家Holm教授基于会阴区筋膜、神经和血管组成的解剖边界,提出了直肠癌APE的术式分类新概念,将APE分为3类,即括约肌间APE、肛提肌外APE和坐骨肛管间APE。此新概念的提出,使APE术式分类更明确,解剖界标更清晰,更利于推广和标准化。本文结合文献和笔者的诊治经验,对这3种术式分别加以介绍和讨论。

• 单位
  北京大学人民医院