防己茯苓汤联合四逆汤对脓毒症急性肾损伤患者尿肾损伤分子-1、正五聚蛋白3水平的影响

作者：董为技

来源：新中医, 2022, 54(17): 35-41.

DOI：10.13457/j.cnki.jncm.2022.17.006

• 脓毒症
• 急性肾损伤
• 防己茯苓汤
• 四逆汤
• 尿肾损伤分子-1
• 正五聚蛋白3

目的：观察防己茯苓汤联合四逆汤对脓毒症急性肾损伤患者尿肾损伤分子-1 (KIM-1)、正五聚蛋白3 (PTX3)水平的影响。方法：选取158例脓毒症急性肾损伤患者，按随机数字表法分为四逆汤组、联合组各79例。四逆汤组采用四逆汤治疗，联合组采用防己茯苓汤联合四逆汤治疗。观察2组临床疗效，比较2组治疗前后肾功能指标[尿素氮（BUN）、肌酐（SCr）、尿酸（UA）、人中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）水平、KIM-1、胱抑素C (Cys-C)]、免疫功能指标[NK细胞活性、免疫球蛋白G (IgG)、免疫球蛋白A (IgA)、免疫球蛋白M (IgM)]、机体氧化应激指标[总抗氧化能力（T-AOC）、超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）、PTX3、血管生成素2 (Ang2)]的变化，比较2组治疗前后急性生理与慢性健康评分（APACHEⅡ）、器官衰竭评分（SOFA）、中医证候积分的变化。结果：治疗后，2组BUN、SCr、UA水平均较治疗前下降，差异均有统计学意义（P<0.05）；治疗后，联合组BUN、SCr、UA水平均低于四逆汤组，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗后，2组KIM-1、NGAL水平均较治疗前下降，Cys-C水平均较治疗前上升，差异均有统计学意义（P<0.05）；治疗后，联合组KIM-1、NGAL水平均低于四逆汤组，Cys-C水平高于四逆汤组，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗后，2组NK细胞活性、IgG、IgA、IgM指标值均较治疗前上升，联合组上述4项指标值均高于四逆汤组，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗后，2组T-AOC、SOD水平均较治疗前升高，2组MDA水平均较治疗前下降，差异均有统计学意义（P<0.05）；治疗后，联合组T-AOC、SOD水平均高于四逆汤组，MDA水平低于四逆汤组，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗后，2组PTX3、Ang2水平均较治疗前下降，差异均有统计学意义（P<0.05）；治疗后，联合组PTX3、Ang2水平均低于四逆汤组，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗后，2组APACHEⅡ评分、SOFA评分、中医证候积分均较治疗前下降，差异均有统计学意义（P<0.05）；治疗后，联合组APACHEⅡ评分、SOFA评分、中医证候积分均低于四逆汤组，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗后，联合组临床疗效总有效率为93.67%，四逆汤组为82.28%,2组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：防己茯苓汤联合四逆汤可缓解脓毒症急性肾损伤患者临床症状，改善肾功能，减轻机体氧化应激水平，改善PTX3、KIM-1异常表达。