抗菌药物使用对儿童幽门螺杆菌检测方法的干扰

作者：谢咏梅; 汪志凌; 王丽媛; 蔡晓唐; 高珊^*

来源：华西医学, 2018, 33(12): 1513-1518.

• 幽门螺杆菌
• 抗菌药物
• 儿科学

目的了解儿童抗菌药物使用对不同幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)检测方法的敏感性干扰。方法 2015年6月—2017年12月,收集四川大学华西第二医院高度疑诊Hp感染且需行胃镜检查的患儿,根据近期抗菌药物使用情况,分为抗菌药物组及对照组,每组200例。统计抗菌药物组患儿抗菌药物使用情况。两组患儿分别完成5种方法的Hp检测:快速尿素酶试验(rapid urease test,RUT)、碳13尿素呼气试验(13C-urea breath test,13C-UBT)、病理Warthin-Starry染色、胶体金法测Hp免疫球蛋白M(immunoglobulin M,IgM)抗体及酶联免疫吸附分析法测粪便Hp抗原(Hp stool antigen,HpSA)。对两组数据进行对比分析。结果抗菌药物组与对照组RUT阳性率分别为36.5%、75.0%(P<0.05);13C-UBT阳性率分别为59.0%、78.0%,测定值分别为13.6±4.7、41.7±6.6,差异有统计学意义(P<0.05);病理活检阳性率分别为48.0%、68.0%(P<0.05),抗菌药物组Hp的L型改变率为80.9%;IgM抗体阳性率分别为54.5%、65.5%(P<0.05);HpSA阳性率分别为38.0%、69.0%(P<0.05)。抗菌药物组患儿中,仅12.5%用药目的是为行Hp根除,87.5%为非Hp根除性用药。结论在抗菌药物使用干扰下,5种Hp检测方法中,13C-UBT敏感性最高,RUT及HpSA敏感性均极低。对不能配合13C-UBT的患儿,IgM检测敏感性较高。胃镜检查患儿建议RUT显色延时并配合多点病理检查,可减少漏诊。

• 单位
  四川大学华西第二医院