初治继发性肺结核不同CT征象外周血淋巴细胞亚群的差异分析

作者：户彦龙; 窦文广; 朱止平; 薛明媚; 刘苏娟; 梁长华^*

来源：医学研究杂志, 2022, 51(02): 97-101+83.

• 肺结核
• 淋巴细胞亚群
• 免疫
• 计算机断层成像

目的 探讨初治继发性肺结核不同CT征象外周血淋巴细胞亚群的差异。方法 采用回顾性分析，搜集2020年1月～2021年6月初治药物敏感继发性肺结核患者65例，治疗前均行胸部CT检查及外周血淋巴细胞亚群绝对计数检测(CD3~+、CD8~+、CD4~+T淋巴细胞绝对计数及CD4~+/CD8~+比值、B淋巴细胞绝对计数、NK细胞绝对计数),分析不同CT征象外周血淋巴细胞亚群之间的差异。数据符合偏态分布，采用中位数及四分位数间距[M (Q1, Q3)]表示，使用非参数Wilcoxon两样本秩和检验。结果 肺结核病灶累及≥4个肺段的外周血CD3~+T淋巴细胞、B淋巴细胞、NK细胞绝对计数分别为942.240(750.380,942.240)个/微升、144.240(119.075,227.770)个/微升和127.180(100.290,164.260)个/微升，均低于<4个肺段的1028.385(900.993,1366.833)个/微升、220.465(164.865,301.360)个/微升和168.380(136.978,210.138)个/微升，差异均有统计学意义(Z=-2.360,P=0.018;Z=-2.778,P=0.005;Z=-2.656,P=0.008);干酪性肺炎为主型的外周血CD3~+、CD8~+、CD4~+T淋巴细胞及NK细胞绝对计数分别为852.585(624.833,991.250)个/微升、288.380(257.338,371.198)个/微升、457.960(368.238,611.820)个/微升和108.510(97.383,205.045)个/微升，均低于渗出浸润为主型的1040.220(920.510,1307.145)个/微升、374.750(320.145,468.865)个/微升、594.720(453.760,720.455)个/微升和158.030(133.380,200.235)个/微升，差异均有统计学意义(Z=-3.381,P=0.001;Z=-3.213,P=0.001;Z=-2.391,P=0.017;Z=-2.147,P=0.032);合并空洞的外周血CD8~+T淋巴细胞及NK细胞绝对计数分别为304.470(261.800,377.110)个/微升和111.450(95.570,160.000)个/微升，均低于无空洞的365.835(311.745,457.833)个/微升和161.255(129.925,207.893)个/微升，差异均有统计学意义(Z=-2.164,P=0.030;Z=-2.335,P=0.020);合并结核胸膜炎的外周血CD3~+、CD4~+T淋巴细胞绝对计数及CD4~+/CD8~+比值、B淋巴细胞绝对计数分别为804.895(727.945,998.515)个/微升、408.365(318.280,611.903)个/微升、1.330(1.058,1.828)和152.855(129.670,204.788)个/微升，均低于无结核性胸膜炎的1040.220(979.180,1311.530)个/微升、611.980(488.890,702.070)个/微升、1.720(1.220,2.100)和224.680(158.380,299.590)个/微升，差异均有统计学意义(Z=-4.034,P=0.000;Z=-3.397,P=0.001;Z=-2.038,P=0.042;Z=-2.773,P=0.006)。而肺结核优势肺段(尖后段及背段)与优势肺段合并其他肺段两组淋巴细胞亚群指标差异均无统计学意义。结论 初治继发性肺结核患者CT征象可以直观初步预测外周血淋巴细胞亚群绝对计数的高低，便于临床医师对患者免疫功能做出早期评估。

• 单位
  新乡医学院第一附属医院