Wallstent支架重叠置入治疗颈总动脉瘤的动物实验研究

作者：李腾飞; 田奇; 史帅龙; 龙树海; 苗仁英; 汤亦; 水少锋; 闫磊; 郭栋; 段旭华; 李臻; 韩新巍; 马骥^*

来源：中华神经医学杂志, 2023, 22(11).

• 颈总动脉瘤
• Wallstent支架
• 内皮化
• 支架内再狭窄
• 动物模型

目的建立Wallstent双支架重叠置入治疗小型猪颈总动脉动脉瘤模型, 通过观察其影像学和病理学愈后改变评估该术式的安全性和有效性。方法采用外科方式建立巴马小型猪侧壁和梭形动脉瘤模型并原位重叠置入2枚Wallstent支架。参照OKM分级和Kamran评分标准评估术后即刻和随访8周期间动脉瘤闭塞情况。通过高分辨C臂CT(HR-CBCT)和光学相干断层扫描(OCT)观察术后即刻支架贴壁程度和术后2周、4周、8周末支架内皮化及动脉瘤愈合情况并结合8周末组织病理学结果评估支架内皮化进程。观察并记录围手术期间不良事件发生情况。结果 8头小型猪颈总动脉动脉瘤模型均构建成功, 包括4枚侧壁动脉瘤和4枚梭形动脉瘤, 内径(11.0±2.8)mm。原位共重叠置入16枚Wallstent支架(各重叠置入2枚), 技术成功率100%。围手术期未观察到支架内急性血栓形成及动脉瘤破裂出血等严重并发症发生。术后即刻2D-DSA显示动脉瘤内对比剂明显滞留6例(1级1例, 2级3例和3级2例)、动脉瘤闭塞2例(分级均为4级), 至8周末随访时8枚动脉瘤均完全闭塞(分级均为4级);同时2头实验猪出现支架内再狭窄, 狭窄率分别为52%和67%。术后即刻和随访期间HR-CBCT和OCT提示支架金属编织丝逐步被增生的血管内膜所覆盖, 动脉瘤消失;2例支架内再狭窄原因为支架贴壁不良导致的局部内膜过度增生, 病理结果提示增生的血管内膜主要由平滑肌细胞和纤维结缔组织构成。结论 Wallstent支架重叠置入治疗动物模型体内的颈总动脉瘤安全、有效, 但术中应避免重叠支架贴壁不良情况发生。

• 单位
  郑州大学第一附属医院