以突发咯血为主的风湿性二尖瓣狭窄二例

作者：周裔忠; 洪明; 曹乾嫱; 盛国太; 李华泰

来源：中华急诊医学杂志, 2014, 23(01): 29.

• 风湿性二尖瓣狭窄
• 心脏超声
• 二尖瓣口面积
• 肺动脉高压
• 前向血流
• 支气管静脉
• 肺动脉收缩压
• 二尖瓣重度狭窄

<正>病例1,女性,24岁,未婚。因咯血半个多月加重1d入江西省人民医院就诊,无发热盗汗等其他症状。拟诊"咯血查因:肺部炎症?支气管扩张?"收入呼吸科进一步治疗。入院时神志清楚,生命体征平稳,步入病房,相关检查:血常规及肝肾功能凝血功能,心电图为窦性心律,心率78次/min,胸片提示肺部淤血,心影增大,肺动脉段凸出,心脏超声二尖瓣钙化,回声增强,瓣口面积为0.8cm2,二尖瓣口前向血流最大流速为2.2m/s,超声估测肺动脉收缩压约86 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。经止血等对症治疗后咯血症状减轻。经心内科会诊后确诊为:风湿性心脏病,二尖瓣重度狭窄,肺动脉高压,心功能Ⅲ级。后转心内科行经皮二尖瓣球囊扩张术(PBMV),术后第2天复查心脏超声提示二尖瓣口面积由0.8cm2增加至1.4cm2,二尖瓣口最大流速由2.0m/s降至1.1m/s,肺动脉压力降至52 mmHg。术后36个月电话随访患

• 单位
  江西省人民医院