危重患者ECMO生命支持期间抗真菌药物TDM与剂量调整

作者：武玺坤; 李亚前; 吴瑕; 马颖超; ***^*; 张亚坤^*

来源：中国医院药学杂志, 2021, 41(12): 1239-1243.

DOI：10.13286/j.1001-5213.2021.12.11

• 抗真菌药物
• 体外膜肺氧合(ECMO)
• 危重患者
• 治疗药物监测(TDM)
• 剂量调整

目的:分析危重患者体外膜肺氧合(ECMO)生命支持期间治疗药物监测(TDM)的意义,提供抗真菌药物剂量调整方案。方法:检索PubMed、Cochrane Library至今有关ECMO期间抗真菌药物TDM相关文献进行分析综述。结果:ECMO对伏立康唑、泊沙康唑、艾沙康唑、两性霉素B脂质体的药动学影响明显,TDM结果显示,ECMO支持期间药物暴露明显降低,需要增加剂量以达到预期临床效果,推荐依据TDM结果进行个体化药物治疗方案调整;氟康唑、阿尼芬净、两性霉素B脱氧胆酸盐受ECMO影响小,可使用常规剂量并进行必要的TDM;TDM有助于提高抗真菌治疗的成功率。结论:ECMO支持期间抗真菌药物的药动学呈现复杂变化,推荐进行TDM并依次调整临床药物治疗方案。

• 单位
  河北医科大学第二医院