残余胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇比值与代谢相关脂肪性肝病相关性的研究

作者：武云霞; 黄灵娟; 罗钊晓; 周甜; 杜小东; 任天顺

来源：国际消化病杂志, 2023, 43(05): 310-316.

• 代谢相关脂肪性肝病
• 残余胆固醇
• 高密度脂蛋白胆固醇
• 残余胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇比值
• 瞬时弹性成像技术

目的探讨残余胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇(RC/HDL-C)比值与代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)的相关性。方法选择2018年1月至2021年12月在西安医学院第一附属医院消化内科住院的662例患者，分为MAFLD组(n=282)和非MAFLD组(n=380)，比较2组的RC、RC/HDL-C比值和相关血液生物化学指标，以及瞬时弹性成像技术(Fibroscan)检测指标脂肪衰减程度(CAP)和肝脏硬度(LSM)；采用四分位数法，按照RC/HDL-C比值将受试者分为4组(Q1～Q4组)，比较各组基线资料。采用logistic回归模型分析法探讨不同RC/HDL-C比值患者的MAFLD发生风险。结果MAFLD组的RC/HDL-C比值、RC、CAP、LSM、BMI、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、ALT、AST、GGT、尿酸(UA)、肌酐(Cr)、空腹血糖(FBG)水平均显著高于非MAFLD组，而HDL-C水平显著低于非MAFLD组(P均<0.05)。按照RC/HDL-C比值四分位数分组后，结果显示与Q1组相比，Q4组中CAP正常者的占比较低，而Q4组中CAP轻、中、重度者的占比均较高(P均<0.05);LSM风险与RC/HDL-C比值变化不明显相关(P>0.05)；随着RC/HDL-C比值增高，MAFLD患者、男性及吸烟者的占比均逐渐增高(P均<0.05);RC/HDL-C比值较高的受试者有较高的BMI、TG、TC、LDL-C、RC、ALT、AST、GGT、Gr、UA、FBG水平，但HDL-C水平随RC/HDL-C比值增高而逐渐降低(P均<0.05)。RC/HDL-C比值随着肝脂肪变性程度加重而逐渐增高(P<0.05)。多因素logistic回归模型分析结果显示，调整相关危险因素后，Q4组的MAFLD发生风险为Q1组的2.589倍(95%CI:1.474～4.547,P=0.001)。结论 RC/HDL-C比值与MAFLD发生风险呈正相关，肝脂肪变性程度随着RC/HDL-C比值增高而加重，MAFLD患者的RC/HDL-C比值随着肝脂肪变性程度加重而逐渐增高。RC/HDL-C比值可能是MAFLD的有效预测指标。

• 单位
  西安医学院; 西安医学院第一附属医院