mtDNA8344A>G基因变异导致急性中枢性呼吸衰竭起病的线粒体病患者临床特点及分子遗传学分析

作者：冯硕; 毛莹莹; 陈倩^*

来源：中华神经科杂志, 2020, 53(10).

• 线粒体脑肌病
• 脑干
• MERRF综合征
• mtDNA8344A> G

目的总结mtDNA8344A>G突变临床表型谱, 探讨其临床新表型。方法回顾性分析首都儿科研究所附属儿童医院2019年4月收治的以急性中枢性呼吸衰竭起病mtDNA8344A>G突变患者一家系, 对该家系先证者及其母亲进行临床资料收集、总结, 并文献复习。结果该先证者为4岁男童, 以快速进展的中枢性呼吸衰竭起病, 持续机械辅助通气, 血清乳酸水平波动于4.5～8.3 mmol/L, 头颅磁共振成像可见延髓背侧至第1及第2颈椎水平脊髓线性异常信号, 肌肉活组织检查(活检)病理可见不整红边纤维、破碎蓝纤维、细胞色素C氧化酶阴性肌纤维以及血管琥珀酸脱氢酶反应增强, 符合线粒体肌病样病理特征;肌肉组织呼吸链酶复合物活性检测结果为线粒体呼吸链酶复合物Ⅰ和复合物Ⅳ活性联合降低;外周血淋巴细胞及尿液脱落上皮细胞均检测到mtDNA8344A>G突变, 血中的突变比例为91.08%, 尿中突变比例92.64%。患儿母亲30岁, 体形消瘦, 无明显的临床症状及体征, 其外周血及尿液中亦均检测到mtDNA8344A>G突变, 血淋巴细胞中突变比例为77.29%, 尿脱落上皮细胞中突变比例为90.13%。结论本文报道了1例以快速进展中枢性呼吸衰竭起病的患儿及其家系, 基因检测发现mtDNA8344A>G突变, 同时肌肉活检病理和肌肉组织呼吸链酶复合物活性检测结果均支持线粒体病诊断, 通过该病例扩充了该基因的表型谱。

• 单位
  神经内科; 首都儿科研究所附属儿童医院