改良吻合器痔上黏膜环切术联合部分肛门内括约肌切断术治疗环状混合痔的临床疗效及安全性研究

作者：李毅; 李文忠^*; 罗仕云; 陈旭渊; 师路; 何家杰; 冯骄; 李林浦; 胡伟

来源：临床外科杂志, 2023, 31(11): 1049-1052.

• 改良
• 吻合器痔上黏膜环切术
• 环状混合痔
• 肛门内括约肌

目的 探讨改良吻合器痔上黏膜环切术(PPH)联合部分肛门内括约肌切断术治疗环状混合痔的临床疗效及安全性。方法 2018年～2021年我院收治环状混合痔病人105例，采用完全随机对照方法分为两组，观察组54例，采用改良PPH术联合部分肛门内括约肌切断术，对照组51例，采用常规PPH术。对比两组病人术后各项指标、围手术期及中远期并发症发生率，观察临床疗效及安全性。结果 观察组手术时间(48.35±4.37)分钟，大于对照组的(36.42±6.21)分钟(P<0.05);观察组术后吻合口狭窄发生率为1.9%,少于对照组的15.6%(P<0.05);观察组肛门疼痛、尿潴留、首次排便时间、远期肛门坠胀优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);观察组住院时间为(4.8±0.62)天，对照组为(5.1±0.54)天，两组比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组术中出血量和吻合口出血率分别为(17.28±2.22)ml和3.7%,对照组分别为(16.75±2.13)ml和3.9%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组创面愈合时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 改良PPH术联合部分肛门内括约肌切断术对比常规PPH术，手术时间略有增加，但不增加吻合口出血风险，不增加直肠漏发生率，且不会增加手术出血量及住院时间，可明显改善术后肛门疼痛、尿潴留、远期坠胀症状，缩短首次排便时间，缓解排便困难，并显著降低PPH术后吻合口狭窄，远期疗效及安全性较好。

• 单位
  西南医科大学