耻骨上辅助经脐单孔腹腔镜上尿路全切除术(附8例报告)

作者：邹晓峰; 廖云峰; 张国玺; 袁源湖; 肖日海; 伍耿青; 王晓宁; 薛义军; 龙大治; 刘敏; 徐辉; 钟辛; 江波; 徐瑞权; 邹毓华

来源：临床泌尿外科杂志, 2013, 28(06): 401-404.

DOI：10.13201/j.issn.1001-1420.2013.06.003

• 腹腔镜术
• 单孔
• 经脐途径
• 肾输尿管切除术

目的:探讨耻骨上辅助经脐单孔腹腔镜(SA-LESS)上尿路全切除术的可行性、有效性和技术要点。方法:对2例肾盂癌,2例输尿管癌,1例肾盂癌合并输尿管癌,2例肾结核,1例巨输尿管症并积脓、肾萎缩患者施行SA-LESS上尿路全切除术。患者全麻,取健侧70°卧位,于脐缘内侧置入两个Trocar,自患侧耻骨联合上方置入一个Trocar,分别置入远端可弯曲腹腔镜及操作器械。先游离患侧输尿管下段,予Hem-o-lok夹闭;向上游离肾脏并离断肾动静脉,切除肾脏;向下行袖套状切除输尿管末端周围膀胱壁,缝合膀胱切口;标本装袋,延长耻骨上切口取出。结果:8例手术均顺利完成。中位手术时间165(115220)min,术中中位失血量140(50200)ml。均未输血,术中未出现肠管、实质性器官和大血管损伤等并发症。均于术后第1天下床活动,第23天拔除腹腔和盆腔引流管,第67天拔除导尿管(肿瘤患者行膀胱灌注后),第8天出院。结论:SA-LESS上尿路全切除术安全可行,术后恢复快,住院时间短,美容优势明显,值得临床应用。

• 单位
  赣南医学院; 赣南医学院第一附属医院