胃癌和结直肠癌患者围手术期三级营养诊断分析

作者：王鸿; 叶雅芳; 林丽惠; 王振发; 陈志正; 李蕾^*

来源：社区医学杂志, 2023, 21(20): 1047-1057.

DOI：10.19790/j.cnki.JCM.2023.20.02

• 三级营养诊断
• 胃癌
• 结直肠癌
• 围手术期

目的 调查胃癌和结直肠癌患者围手术期的营养状况，为精准营养管理提供依据。方法 采用定点连续抽样的方法，选取2021-01-01-2022-10-31厦门大学附属中山医院行胃肠癌根治术的220例恶性肿瘤患者作为研究对象，运用营养筛查、营养评估和综合评价等三级诊断的方法，调查患者的营养状况。结果 胃癌和结直肠癌患者术前营养风险发生率分别为75.27%和59.84%,差异有统计学意义，χ2=5.723,P=0.017;营养不良率分别为80.66%和66.14%,差异有统计学意义，χ2=5.635,P=0.018。与目标值比较，围手术期能量(t=8.517,P<0.001)及蛋白质(t=12.052,P<0.001)、脂肪(t=7.531,P<0.001)、碳水化合物(t=6.213,P<0.001)均摄入不足。胃癌和结直肠癌患者术后总蛋白、白蛋白、前白蛋白、血红蛋白、淋巴细胞计数、肌肉量及脂肪量等均下降，差异有统计学意义，均P<0.05。胃癌患者血红蛋白降低(14.61±19.34) g/L,与结直肠癌患者的(8.72±10.76) g/L比较更严重，差异有统计学意义，t=2.631,P=0.009;结直肠癌患者淋巴细胞计数下降(0.45±0.56)×109 L-1,高于胃癌患者的(0.09±0.27)×109 L-1,差异有统计学意义，t=2.677,P=0.008。胃癌患者贫血率从术前的38.71%增加至术后的66.67%,差异有统计学意义，χ2=14.580,P<0.001;结直肠癌患者贫血率从20.47%增加至39.37%,差异有统计学意义，χ2=10.815,P=0.001。胃癌患者肌少症发病率从术前43.01%增加至术后52.69%,χ2=1.745,P=0.186;肠癌患者从36.22%增加至42.52%,χ2=1.056,P=0.304。结论 胃癌和结直肠癌患者术前营养状况差，术后进一步恶化；2组患者围手术期营养状况变化各有特点。应及时明确三级营养诊断，加强个体化营养治疗，促进机体康复。

• 单位
  厦门大学附属中山医院; 公共卫生学院; 厦门大学