超低/极低出生体重儿支气管肺发育不良的危险因素

作者：武慧; 韩彤妍; 王新利; 周薇; 王红梅; 李在玲; 朴梅花; 童笑梅

来源：中华围产医学杂志, 2016, 19(10): 761-765.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1007-9408.2016.10.008

• 支气管肺发育不良
• 婴儿,超低出生体重
• 婴儿,极低出生体重
• 危险因素

目的探讨超低/极低出生体重儿支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia,BPD)的危险因素。方法 2012年1月至201 5年12月北京大学第三医院新生儿重症监护病房收治的出生胎龄<34周且出生体重<1 500 g、存活≥28 d的超低/极低出生体重儿247例纳入研究。回顾病历资料,按是否诊断BPD分为BPD组(n=107)和非BPD组(n=140)。采用两独立样本t检验及x2检验比较组间并发症及治疗情况,采用多因素Logistic回归模型分析BPD的危险因素。结果与非BPD组相比,BPD组男婴[61.7%(66/107)与38.6%(54/140),x2=12.967]和1 min Apgar评分<7分的比例高[33.6%(36/107)与1 5.0(21/140),x2=1 1.877],出生胎龄[(28.9±1.7)与(31.3±1.5)周,t=1 1.295]和出生体重小[(1 106.4±205.1)与(1 293.9±159.7)g,t=7.859](P值均<0.05)。BPD组应用肺表面活性物质治疗、应用气管插管-气管内注入肺表面活性物质-拔管给予鼻塞式无创呼吸技术、有创机械通气≥7 d、发生新生儿呼吸窘迫综合征、呼吸暂停、宫内感染性肺炎、呼吸机相关性肺炎、肺出血及动脉导管未闭的比例高于非BPD组,且有创机械通气时间和无创呼吸支持时间更长(P值均<0.05)。Logistic回归分析显示,男婴(OR=5.409,95%CI:2.07314.111)、出生胎龄<30周(OR=7.472,95%CI:3.0271 8.444)、出生体重<1 000 g(OR=1 3.029,95%CI:3.13454.165)、生后1 min Apgar评分<7分(OR=3.410,95%CI:1.1689.960)、动脉导管未闭(OR=5.390,95%CI:2.21713.104)、呼吸暂停(OR=3.455,95%CI:1.3448.877)及呼吸机相关性肺炎(OR=14.318,95%CI:1.923106.587)为BPD的危险因素(P值均<0.05)。结论男婴、超低出生体重儿是BPD的高危人群,尽可能减少其有创机械通气的持续时间,早期治疗呼吸暂停,积极关闭动脉导管,减少并积极控制感染的发生,也许有助于降低BPD的发生率及危险程度。

• 单位
  北京大学第三医院