他汀类药物相关肌病的临床和骨骼肌病理特点

作者：孟令超; 鹿媛媛; 张巍; 王朝霞; 吕鹤; 袁云

来源：中华内科杂志, 2015, 54(08): 716-720.

DOI：10.3760/cma.j.issn.0578-1426.2015.08.014

• 肌疾病
• 他汀类药物
• 骨骼肌病理
• 免疫性坏死性肌肉病

目的探讨他汀类药物相关肌病(简称他汀肌病)的临床特点及骨骼肌病理改变特点。方法分析2012年4月至2014年10月就诊于北京大学第一医院并行肌肉活检的9例他汀肌病患者的临床及病理资料。结果 9例患者均口服他汀类药物4 d至4年,就诊年龄5574(63±6)岁,其中男6例,女3例。3例出现肌痛,6例出现四肢近端为主的肌无力,3例无任何临床症状。所有患者血清肌酸激酶(CK)升高(4688 000 U/L)。7例患者行血清肌炎抗体检查,均阴性。6例患者行肌电图检查,2例出现肌源性损害。6例患者行双侧大腿骨骼肌MRI检查,其中2例显示有部分肌群水肿及轻度脂肪化。骨骼肌活检病理主要表现:肌纤维萎缩、坏死、再生、脂肪滴增多,部分患者出现破碎蓝纤维、细胞色素c氧化酶阴性肌纤维及还原型辅酶Ⅰ四氮唑还原酶活性降低,主要组织相容性复合物-Ⅰ在肌纤维膜不同程度表达,补体C5b-9染色显示肌内衣、胞质以及毛细血管少量补体沉积。随访发现,多数(7例)患者停用他汀类药物或换用其他他汀类药物后,症状及CK水平改善,仅2例患者需应用免疫抑制治疗且有效。结论本组患者中多数(7例)他汀肌病为自限性,停用他汀类药物后可自行好转,个别患者(2例)可出现免疫性坏死性肌肉病,需要应用免疫抑制治疗。

• 单位
  神经内科; 北京大学第一医院