超声引导下颈内静脉穿刺植入输液港的技术要点和并发症预防

作者：茅玲

来源：临床研究, 2021, 29(07): 6-10.

• 输液港
• 超声引导
• 颈内静脉
• 并发症

目的探讨超声引导下颈内静脉穿刺植入输液港的优势、穿刺的技术要点和主要并发症的预防。方法收集徐州医科大学附属淮安医院甲状腺乳腺外科2018年1月至2019年12月期间采用超声引导下颈内静脉穿刺植入输液港的82例乳腺癌病例,提取患者的性别、年龄、肿瘤分期等一般情况,分析并发症的种类和例数,以及手术过程和诊治经过。结果共82例患者采用超声引导下颈内静脉穿刺植入输液港,其中6例因锁骨下静脉或腋静脉穿刺失败中转(7.3%),2例因锁骨下静脉置管失败中转(2.4%)。所有患者均为女性,中位年龄50岁(28～76岁),晚期患者8例(9.8%)。穿刺成功82例(100%),手术成功81例(98.8%)。平均携带输液港的时间为192.5天,截至2019年12月,仍有25人携港。未出现误穿动脉、血胸、气胸等穿刺相关并发症。16名患者发生不同程度的并发症共21例(部分患者同时合并有两种并发症),其中3例导致2次手术(1例穿刺部位感染化脓,1例切口裂开,1例导管梗阻),5例导致提前取港(1例穿刺部位感染,2例注射座外露,2例导管不畅)。结论植入输液港时,选择颈内静脉作为入路,采用超声引导下穿刺,具有损伤少、成功率高的优点。感染、切口裂开、注射座外露和导管梗阻是导致二次手术以及提前取出输液港的主要原因,需要重点预防。注意手术细节的改进,术中使用DSA定位导管头端可以降低并发症的发生。

• 单位
  徐州医科大学; 淮安市第二人民医院