佩戴扫描式葡萄糖监测系统对儿童和青少年新发1型糖尿病患者血糖控制、残存胰岛功能和患者报告结局的影响

作者：田琪; 张力引; 许雅玲; 姜晓芳; 范黎; 李霞; 周智广; 杨琳^*

来源：中国医师杂志, 2023, 25(03).

• 糖尿病, 1型
• 糖基化血红蛋白A
• C肽
• 扫描式葡萄糖监测

目的比较扫描式葡萄糖监测(FGM)和自我血糖监测(SMBG)对近1年内临床诊断为1型糖尿病(T1DM)的儿童、青少年患者的血糖控制、残存胰岛功能和患者报告结局的影响。方法将2016年1月至2020年1月在中南大学湘雅二医院T1DM门诊就诊的133例新发T1DM的儿童、青少年患者分为2组:FGM组(n=82), SMBG组(n=51)。观察指标包括随访1年期间糖化血红蛋白(HbA1c), 空腹和餐后2 h血糖(FBG和2 h BG)、C肽(FCP和2 h CP), ΔCP(2 h CP-FCP), 患者报告的低血糖和糖尿病自我管理及生活质量问卷等结果的变化。结果两组患者6个月时HbA1c均显著下降(均P<0.05), 6～12个月期间FGM组HbA1c趋于平稳(P>0.05), 12个月时SMBG组HbA1c较6个月时显著升高(P=0.001), 且12个月时SMBG组HbA1c高于FGM组(P=0.001)。12个月时, FGM组的FBG与基线水平相当(P>0.05), 而SMBG组的FBG较基线水平明显升高(P=0.006)。2 h BG仅在FGM组中第6个月和12个月时下降(均P<0.05)。SMBG组的FCP在12个月时显著降低(P<0.05), 两组2 h CP、ΔCP均逐渐下降(均P<0.05)。FGM组在6、12个月时出现更多的低血糖事件(均P<0.05)。6个月时, FGM组T1DM自我管理量表(SMOD-A)评分有显著改善(P=0.001)。随访期间FGM组的生活质量评分稳定(P>0.05), 而SMBG组的生活质量评分有下降趋势(P=0.052)。结论在新发儿童和青少年T1DM患者中, 尽早应用FGM进行血糖管理有助于提升HbA1c和降低餐后血糖。此外, FGM佩戴6个月后患儿的自我管理能力有所提高。

• 单位
  中南大学湘雅二医院