肺栓塞快速反应团队(PERT)模式对急性肺栓塞患者治疗策略和远期预后的影响——PERT实施一年研究结果

作者：梁颖; 王晓; 缪黄泰; 左惠娟; 聂绍平^*

来源：中国呼吸与危重监护杂志, 2023, 22(11): 782-788.

• 急性肺栓塞
• 多学科
• 肺栓塞快速反应团队
• 治疗策略
• 远期预后

目的 评估在中国首个肺栓塞快速反应团队(Pulmonary Embolism Response Team,PERT)实施前后急性肺栓塞(acute pulmonary embolism,APE)患者的治疗策略和远期预后的影响。方法 以PERT正式开始运行时间2017年7月为节点,通过医院电子病历系统纳入此节点时间前后各1年在首都医科大学附属北京安贞医院就诊的所有APE患者。2016年7月5日—2017年7月4日接受传统治疗的108例APE患者为对照组(Pre-PERT组),2017年7月5日—2018年7月4日接受PERT模式救治的102例APE患者为干预组(Post-PERT组)。对比分析两组患者的治疗策略并对这些患者进行出院1年的随访,评价其抗凝治疗、随访依从性和远期预后。结果 共纳入Pre-PERT组108例,Post-PERT组102例。两组APE患者性别、年龄差异无统计学意义(均P>0.05)。两组患者抗凝治疗(87.3%比81.5%,P=0.251)、导管定向治疗(3.9%比2.8%,P=0.644)、下腔静脉滤器治疗(1.0%比1.9%,P=1.000)、外科血栓切除术(2.0%比0.9%,P=0.613)、全身溶栓(3.9%比4.6%,P=0.582)的差异均无统计学意义(均P>0.05)。出院1年时Post-PERT组利伐沙班使用率高于Pre-PERT组,华法林使用率低于Pre-PERT组(54.5%比32.5%,43.6%比59.0%,P=0.043),Post-PERT组抗凝时长比Pre-PERT组长(11.9个月比10.3个月,P<0.001)。1年内两组全因死亡率、出血事件发生率和因肺栓塞再住院率分别为10.4%比8.6%、14.3%比14.8%和1.3%比2.5%,差异均无统计学意义(χ2=3.453,P=0.485)。结论 PERT实施早期阶段,APE治疗仍以抗凝和常规治疗手段为主,高级治疗手段(导管定向治疗、外科血栓切除术)有改善,差异虽未呈现统计学意义,但实施仅1年已呈现扩大的趋势。随访发现PERT实施后高级治疗手段略有提升的情况下,未增加1年内全因死亡率和出血事件。

• 单位
  北京市心肺血管疾病研究所; 首都医科大学附属北京安贞医院