病案首页ICD编码的准确率对DRGs付费影响

作者：李小丹; 梁嘉诚; 邝倩仪; 杨凤娟; 胡朝晖; 刘顺娣; 范晓琳; 许名东

来源：广州医药, 2022, 53(06): 96-132.

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目的 探寻病案首页国际疾病分类(ICD)编码的准确率对按疾病诊断相关分组(DRGs)分值付费影响。方法 整体抽取2019年心血管内科和脊柱关节外科医保病例，分析DRGs分值付费存在的问题，对全院病案首页ICD编码采取相应的干预措施。结果 2019年病案首页ICD编码准确率为81.55%,DRGs分值付费亏损2 812 804.7元，经干预后，2020年病案首页ICD编码准确率为97.13%,DRGs分值付费结余14 089 039.36元。结论 准确、规范的填写病案首页ICD编码，提高病案首页ICD编码的准确率，避免医院在DRGs分值付费模式下出现亏损有重要意义。

• 单位
  佛山市三水区人民医院