碎裂QRS波对老年陈旧性心肌梗死的诊断与预后评估价值

作者：龙崇荣; 喻恒; 李进; 朱平

来源：岭南心血管病杂志, 2016, 22(03): 270-273.

• 陈旧性心肌梗死
• 碎裂QRS波
• 老年
• 诊断
• 预后

目的探讨碎裂QRS波(fragmented QRS,fQRS)对老年陈旧性心肌梗死诊断及评估预后中的临床运用价值。方法以175例老年陈旧性心肌梗死患者为研究对象,根据其心电图结果,将其分为fQRS波组和无fQRS波组,观察fQRS波对老年陈旧性心肌梗死诊断的敏感性、特异性。利用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)分析诊断价值;比较两组主要心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACE)发生率;通过Kaplan-Meier分析和Cox多元回归分析fQRS波与预后的关系。结果单纯fQRS波诊断老年陈旧性心肌梗死的特异性(91.4%)和阳性预测值(82.4%)均显著高于单纯病理性Q波(特异性:86.2%,阳性预测值:70.1%)。fQRS波的ROC下面积(AUC)为0.842(95%CI:0.7870.908),其显著高于单纯病理性Q波0.816(95%CI:0.7620.895)。fQRS波组MACE事件发生率(22.0%)显著高于无fQRS波组(14.3%),差异有统计学意义(P<0.05)。Kaplan-Meier生存曲线分析显示fQRS波组生存率显著低于无fQRS波组,差异有统计学意义(P<0.05);Cox回归分析表明fQRS波是老年陈旧性心肌梗死全因病死率的独立预测因子,其相对危险度(RR)为2.586(95%CI:1.8533.126)。结论 fQRS波可有效地对老年陈旧性心肌梗死进行诊断与预后评估,其可能是老年陈旧性心肌梗死全因病死率的独立危险预测因子。

• 单位
  第三军医大学; 西南医院; 重庆市沙坪坝区人民医院