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摘要
李东垣认为，治疗脾胃病不能拘泥于脾胃本身，须从五脏整体考虑。肾与脾分主先后天，肾为人身之根本，肾不封藏，则水中之精不足，则无精以行升浮之令，百病乃生；肾阳为脾胃阳气的根本，肾阳充足，温暖中土，则土不致寒冷，脾胃之阳充足则能腐熟、运化水谷，且制水而水不泛滥，故不病；肾阳虚则水土不温，脾胃一派寒象，名“寒中”;肾精滋润濡养脾胃，开窍于二阴，胃主降，体阳用阴，若肾精亏虚，则脾胃、大小肠失润而不能向下传化糟粕，可引发便秘；肾之阴火可伤及脾胃元气，加重脾胃虚损程度。因此临证治疗脾胃病时，李东垣除补益脾胃外，还注重从肾论治脾胃病。肾阳不足、寒水侮土者，李东垣善用辛热，佐以甘药，辛热泻寒水，甘热补脾肾阳气，常用理中丸、四逆汤等加减；水来侮土、阴寒不盛者，用理中丸；阴寒甚者，用四逆辈，方如四逆汤、姜附御寒汤、神圣复气汤、附子理中丸等；肾之水虚阴火上僭者，用生地黄、黄柏、知母等滋水泻火。其还善用风药升散阴火，散寒胜湿升阳，并强调要因时用药，肾元不足者，慎用发表药。
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