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摘要
目的 探讨以肋骨、肋软骨移植重建下颌支,同期采用计算机辅助虚拟手术设计行正颌手术,治疗成人M3型半侧颜面短小畸形的临床效果。方法 2015年11月至2017年10月,上海第九人民医院收治M3型半侧颜面短小畸形患者共5例,男3例,女2例,年龄19～26岁,平均22岁。利用对侧第6或第7肋骨、肋软骨重建缺失下颌支,同期行上颌骨Le FortⅠ截骨术和健侧下颌骨矢状劈开截骨术,改善骨骼对称性和咬合关系。术后即刻以及术后3、6、12个月随访,检查面部对称性、张闭口功能及咬合关系；CT重建后测量面部对称性,评估手术效果。结果 肋骨、肋软骨切取长度为47～67 mm,移植修复下颌支后同期行正颌手术,术后移植肋骨、肋软骨均成活,5例患者创面一期愈合。患者均获得2～13个月随访,平均8个月,双侧下颌支患/健侧比例恢复至80%以上,咬合关系好,术后6个月面部对称性效果满意。结论 下颌支重建同期正颌外科矫治成年M3型半侧颜面短小畸形,手术操作便捷,移植效果好,面型恢复满意,咬合关系稳定。
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