冠脉血运重建术后患者中医证候特征及伴焦虑抑郁状态的危险因素分析

作者：王帅; 何璠玙; 李秋冶; 宋筱靓; 郝文君; 王凤荣^*

来源：国际中医中药杂志, 2023, 45(12).

• 心脏病
• 冠脉血运重建术后
• 焦虑抑郁状态
• 证候特征
• 危险因素

目的通过真实世界数据挖掘, 分析探讨冠脉血运重建术后伴焦虑抑郁状态患者的中医证治规律及危险因素。方法多中心回顾性临床研究。利用冠脉病中西医诊疗随访协作平台系统, 采集2018年9月-2019年12月辽宁中医药大学附属医院心血管科、辽宁省人民医院心血管科577例成功行经皮冠状动脉介入术患者的基线资料、中医证型及证素、冠脉造影及支架植入情况、相关疾病史、汉密尔顿焦虑及抑郁量表评分等数据, 建立临床资料数据库。以电话与门诊访视相结合的方式进行随访, 每3个月随访1次, 共随访1年。结果入组577例患者, 最终完成随访561例。①年龄分布:男性患者年龄为(61.80±11.00)岁、女性为(68.37±10.13)岁, 两者比较差异无统计学意义(P>0.05), 但男性发病年龄有早于女性的趋势。②中医证素分布:虚性证素中占比最高的为气虚(61.75%, 176/285), 其次为阴虚(28.77%, 82/285);实性证素中占比最高的为血瘀(39.13%, 108/276), 其余依次有痰浊(36.23%, 100/276)、气郁(20.29%, 56/276)等。③中医证型分布:伴焦虑抑郁状态的患者中, 频率高于10%的中医证型依次为痰瘀互结伴忧郁气结证、气虚血瘀证、心胆气虚证、气阴两虚兼血瘀证;不伴焦虑抑郁状态的患者中, 频率高于10%的中医证型为心血瘀阻证、气虚血瘀证, 其中伴焦虑抑郁状态的痰瘀互结伴忧郁气结证、心血瘀阻证患者与不伴有焦虑抑郁状态的患者比较, 差异有统计学意义(χ2=12.07, P<0.01)。④相关性分析:支架植入数、LDL-C与焦虑抑郁状态呈正相关(r分别为0.107、0.118, P<0.05), 尿酸呈负相关(r=-0.127, P=0.011)。多因素Cox比例风险回归分析显示, 在治疗第6个月时, 年龄[RR(95%CI)为1.052(1.012～1.094), P=0.010]、糖尿病[RR(95%CI)为4.561(1.028～20.238), P=0.046]是发生终点事件的独立危险因素。结论行冠脉血运重建术后患者年龄多集中在60～70岁, 男性患者发病有早于女性趋势, 罹患冠心病风险较高;中医虚性证素中气虚证占比最高, 实性证素中血瘀证占比最高;伴焦虑抑郁状态频率高的中医证型为痰瘀互结伴忧郁气结证、气阴两虚兼血瘀证;支架植入数、LDL-C与术后焦虑抑郁状态呈正相关;年龄、糖尿病是发生终点事件的独立危险因素。

• 单位
  辽宁中医药大学; 第一临床学院; 辽宁中医药大学附属医院; 辽宁省人民医院