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摘要
目的 探讨血管夹肝门阻断法在复杂腹腔镜左半肝切除术中应用的安全性和疗效。方法 回顾性分析2019年8月至2021年3月南方医科大学珠江医院行腹腔镜左半肝切除术的3例患者临床资料。患者均签署知情同意书，符合医学伦理学规定。其中女2例，男1例；年龄分别为45、61、55岁。原发病分别为肝血管瘤、肝内胆管结石、肝细胞癌。术前肝功能Child-Pugh分级均为A级。既往均有腹部肝胆手术史。术中见肝脏与腹壁粘连严重，肝十二指肠韧带周围粘连严重，肝门与十二指肠界限不清，采用血管夹阻断第一肝门，血管夹总长7.0 cm，夹口长4.5 cm，由主操作孔进入。观察患者围手术期情况。结果 3例患者均术程顺利，无中转开腹。例1手术时间240 min，术中出血量约400 ml，阻断1次，阻断时间14 min。例2手术时间230 min，术中出血量约300 ml，阻断1次，阻断时间12 min。例3手术时间280 min，术中出血量约600 ml，术中输血400 ml，因切肝过程断面渗血较多阻断2次，阻断时间共29 min。患者术后肝功能均恢复顺利，术后住院时间分别为6、5、8 d，均未发生并发症。术后病理检查示例1为肝左叶海绵状血管瘤，例2为肝内胆管结石，例3为肝左叶肝细胞癌。结论 血管夹阻断入肝血流用于腹腔镜肝切除术安全、可行，其主要适用于有肝脏手术史、第一肝门粘连严重而解剖困难的复杂左半肝切除患者，可有效减少术中出血，且操作简便。
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