432份血培养阳性标本分离菌的分布及耐药性分析

作者：武文明^*; 崔巧珍; 杨志宁

来源：中国实用医刊, 2018, 45(16).

• 血培养
• 分离菌
• 血流感染
• 耐药率

目的了解山西省人民医院血培养阳性标本分离菌的分布特征及对常用抗生素的耐药情况,为临床合理使用抗生素控制血流感染提供实验室依据。方法对2017年1月至2017年12月医院临床送检的血培养标本进行连续培养,将阳性培养瓶分离菌株进行种属鉴定及药物敏感性试验,按CLSI M100-S26标准判读药敏结果,采用WHONET 5.6软件进行数据分析。结果 2017年医院共分离非重复菌432株,其中需氧革兰阴性菌占59.2%,高于需氧革兰阳性菌(占34.5%)。检出率排名前5位的细菌分别为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、屎肠球菌、人葡萄球菌和鲍曼不动杆菌。药敏结果显示,葡萄球菌中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的检出率为6.7%,明显低于耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的检出率(70.9%),未发现对利奈唑胺、万古霉素、替考拉宁和替加环素耐药的菌株。屎肠球菌对大多数抗生素的耐药率高于粪肠球菌,未检出对利奈唑胺、万古霉素、替考拉宁和替加环素耐药的肠球菌。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的菌株各占54.2%和34.0%。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和阴沟肠杆菌对头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦和阿米卡星的耐药率较低,对替加环素则完全敏感。未检出对碳青霉烯类抗生素耐药的大肠埃希菌,肺炎克雷伯菌和阴沟肠杆菌对亚胺培南和美洛培南的耐药率分别为2.1%、4.9%和16.7%、7.7%,上述这些抗生素均可作为肠杆菌科细菌血流感染的经验治疗用药。鲍曼不动杆菌对亚胺培南和美洛培南的耐药率接近70%,对其他抗生素的耐药率也高于铜绿假单胞菌。米诺环素和替加环素可作为治疗鲍曼不动杆菌血流感染的首选用药。结论不同区域间血培养分离菌的分布及耐药情况不同,同一区域内不同时间段其分布及耐药性也存在差异。只有定期回顾了解这些情况,才能为临床抗血流感染治疗提供及时有效的实验室依据。

• 单位
  山西省人民医院