小而密低密度脂蛋白胆固醇对糖尿病患者早期肾损伤的评估价值

作者：周立忠

来源：中国医药, 2019, 14(07): 1007-1010.

• 糖尿病肾病
• 小而密低密度脂蛋白胆固醇
• 尿微量白蛋白排泄率
• 肾小球滤过率
• 早期预测

目的探讨小而密低密度脂蛋白胆固醇(sd LDL-C)对糖尿病患者早期肾损伤的评估价值。方法选取2016年1月至2017年1月山东省潍坊市人民医院内分泌科和肾内科收治的2型糖尿病患者321例。根据尿微量白蛋白排泄率(UAER)将患者分为正常白蛋白尿组(NA组,125例)、微量白蛋白尿组(MA组,102例)和临床肾病组(CN组,94例)。随机选取同期本院体检中心的健康体检者108名作为对照组。全自动生化分析仪分别测定血糖、糖化血红蛋白(Hb A1c)、sd LDL-C、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A、载脂蛋白B、同型半胱氨酸(Hcy)、胱抑素C,测算UAER、估算肾小球滤过率(e GFR)等指标。用Pearson检验分析糖尿病CN组患者e GFR与sd LDL-C及其他指标的相关性; Logistic回归方法分析糖尿病肾损伤的危险因素。结果 3组糖尿病患者HDL-C、载脂蛋白A水平均低于对照组,而糖尿病病程、血糖、Hb A1c水平及sd LDL-C、三酰甘油、LDL-C、Hcy水平均长于/高于对照组,差异均有统计学意义(均P <0. 05); MA组与NA组比较,sd LDL-C、UAER明显高[(1. 01±0. 42) mmol/L比(0. 88±0. 35) mmol/L、(169±56) mg/24 h尿比(18±6) mg/24 h尿],差异均有统计学意义(均P <0. 05); CN组与NA组比较,糖尿病病程长,sd LDL-C、总胆固醇、三酰甘油、LDL-C、载脂蛋白B、Hcy、胱抑素C、UAER高,e GFR低,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。CN组e GFR与sd LDL-C、总胆固醇、三酰甘油、LDL-C、载脂蛋白B、Hcy呈正相关(r=0. 556、0. 301、0. 221、0. 385、0. 495、0. 519,均P <0. 05);与Hb A1c、HDL-C、载脂蛋白A呈负相关(r=-0. 245、-0. 182、-0. 168,均P <0. 05)。Logistic回归分析结果显示,糖尿病病程(比值比=1. 233,P=0. 018)、sd LDL-C(比值比=3. 452,P=0. 012)、总胆固醇(比值比=5. 004,P=0. 042)、载脂蛋白B(比值比=2. 451,P=0. 039)是糖尿病患者UAER增高的独立危险因素。结论糖尿病患者sd LDL-C水平与UAER和e GFR有较好的相关性,sd LDL-C可以作为糖尿病肾损伤的早期风险判断指标,并对DN的发展进行预测。

• 单位
  潍坊市人民医院