出血性转化(hemorrhagic transformation,HT)是急性缺血性卒中患者组织型纤溶酶原激活剂(tissue type plasminogen activator,tPA)溶栓治疗后最严重的并发症,极大地限制了tPA的临床应用。早期血脑屏障(blood brain barrier,BBB)损伤可能是发生HT的重要机制,维持BBB完整性可显著降低HT风险。文章就早期BBB损伤在tPA溶栓后HT中的作用、机制和预防措施进行了综述。