右美托咪定与咪达唑仑用于静脉曲张激光消融术中清醒镇静的比较:前瞻性随机对照研究

作者：徐金慧; 魏磊^*; 刘纯; 黄剑; 唐莲; 周大勇^*; 周琴; 余娜苇; 吴峰

来源：中国微创外科杂志, 2020, 20(11): 966-971.

• 右美托咪定
• 咪达唑仑
• 瑞芬太尼
• 下肢静脉曲张
• 腔内激光消融闭合术

目的比较下肢静脉曲张腔内激光消融闭合术患者应用右美托咪定-瑞芬太尼(dexmedetomidine-remifentanil, DR)与咪达唑仑-瑞芬太尼(midazolam-remifentanil, MR)方案的镇静镇痛效果及安全性。方法将2019年1月～2020年1月90例下肢静脉曲张腔内激光消融闭合术随机分为2组:DR组给予右美托咪定负荷剂量1μg·kg-1,随后以0.2～0.7μg·kg-1·h-1静脉持续泵入;MR组静脉注射咪达唑仑0.02 mg·kg-1,间隔追加1～2 mg。2组持续输注瑞芬太尼0.02～0.2μg·kg-1·min-1。评估2组给药前、给药后手术前、手术开始、手术开始10 min、手术开始30 min、手术结束时的Ramsay镇静评分(RSS)、疼痛数字评分(NRS),监测生命体征、不良反应,调查患者和术者的满意度。结果 DR组给药后手术前～手术结束时的RSS评分明显高于MR组(P<0.05),2组NRS评分差异无显著性(P>0.05)。DR组瑞芬太尼用量较小[(2.5±0.6) vs.(4.4±0.5)μg·kg-1,t=-16.268,P=0.000],呼吸抑制发生率较低(0 vs. 6例,P=0.026)。DR组术者满意度评分更高[(3.8±0.5) vs.(3.4±0.9)分,t=2.487,P=0.015],2组患者满意度评分差异无显著性(P>0.05)。结论右美托咪定复合瑞芬太尼可达到更高的镇静深度和良好的疼痛评分,呼吸抑制的发生率更低,手术医生的满意度更高。

• 单位
  苏州市立医院; 南京医科大学; 徐州医科大学