18例带状疱疹相关性脊髓炎临床特征及预后分析

作者：李业; 李天骄; 于生元^*

来源：解放军医学院学报, 2021, 42(04): 378-382.

• 水痘-带状疱疹病毒
• 脊髓炎
• 视神经脊髓炎谱系疾病
• 临床特征
• 预后

背景带状疱疹相关性脊髓炎是带状疱疹病毒感染后相对罕见的中枢神经系统并发症,在免疫力正常的人群中罕见。目前对该病的研究较少,多为个案报道。目的探究带状疱疹相关性脊髓炎的临床病程特点及预后,提高临床医师对带状疱疹相关性脊髓炎的认识。方法回顾性分析2009年6月-2020年1月解放军总医院第一医学中心神经内科出院的18例带状疱疹相关性脊髓炎患者的临床特征及影像学资料。结果 18例患者中,男性10例,女性8例,年龄36～80(57.83±12.62)岁。其中16例以带状疱疹为首发症状,2例以脊髓炎为首发症状,带状疱疹出现距脊髓炎发病平均间隔时间为(21.22±18.40) d,脊髓炎症状达高峰的平均时间为(12.72±8.99) d。皮疹分布于颈段9例,胸段10例,腰段2例。影像学表现以后角受累多见,异常信号多位于颈髓。4例符合2015年视神经脊髓炎谱系疾病诊断标准。1例病程中多次出现带状疱疹,后经水痘-带状疱疹病毒DNA检测呈阳性。疾病严重时平均扩展残疾状态量表评分为5.67分,经过平均42.2个月随访间隔,大多预后良好,后期随访扩展残疾状态量表评分平均为3.61分。尽管部分患者应用多种联合治疗措施,但后期仍遗留神经功能缺损症状。2例患者后期出现复发。结论水痘-带状疱疹病毒感染后脊髓炎好发中老年人。皮疹多累及颈、胸段,且多与脊髓炎在发病时间及脊髓节段上存在相关性,激素及抗病毒药物治疗有效。少部分患者可合并视神经脊髓炎谱系疾病或存在后期复发。

• 单位
  神经内科; 解放军总医院