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摘要
目的 评价CYP2C19基因多态性及经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后患者氯吡格雷抵抗对预后的影响，为以CYP2C19基因多态性进行抗血小板药物选择提供理论基础。方法 研究对象为2015年12月至2018年12月在沈阳市第四人民医院诊断为急性冠脉综合征（ACS）、行PCI治疗并检测CYP2C19基因型的536例患者，进行回顾性队列研究。观察CYP2C19基因多态性分布及其与氯吡格雷抵抗和主要不良心脑血管事件（MACCE）的关系，分析MACCE的危险因素，绘制5年生存曲线。结果 （1）慢、中间及快代谢型患者5年生存率无显著性差异；（2）氯吡格雷抵抗与非抵抗组相比，PCI术后患者5年生存率无显著性差异；（3）在三组不同代谢类型患者中分别对氯吡格雷抵抗与非抵抗组进行5年生存率比较，PCI术后远期生存率差异无统计学意义；（4）高龄（>75岁）、性别（男性）、高体质指数（BMI≥24）、糖尿病、吸烟、支架数（≥3枚）、多支血管病变（≥2支）与氯吡格雷抵抗为MACCE的危险因素，而CYP2C19基因多态性不是MACCE的危险因素，高BMI及氯吡格雷抵抗是MACCE的独立危险因素。结论CYP2C19基因多态性及氯吡格雷抵抗对患者远期生存无显著影响，高BMI患者行CYP2C19基因检测对指导抗血栓治疗更有意义。
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单位沈阳市第四人民医院; 中国医科大学
