糖尿病对急性ST段抬高型心肌梗死患者无复流和短期预后的影响研究

作者：余英; 马立萍^*; 高绪霞

来源：心肺血管病杂志, 2023, 42(08): 770-775.

• 糖尿病
• ST段抬高型心肌梗死
• 无复流
• 主要不良心血管事件

目的：本研究收集了急性ST段抬高型心肌梗死（ST segment elevation myocardial infarction,STEMI）并行直接经皮冠状动脉介入（primary percutaneous coronary intervention,pPCI）治疗后患者相关资料，分析糖尿病对这类患者发生冠状动脉无复流、院内重大心血管不良事件（major adverse cardiovascular events,MACE）的影响。方法：回顾性分析了2010年1月至2013年1月期间，胸痛发作12h以内在北京安贞医院就诊的914例患者为研究对象，均确诊为STEMI并接受了pPCI治疗，且在心脏内科住院治疗完善了相关检查。其中不符合标准的患者40例，最终纳入分析人数为874例患者，收集以上患者的医疗资料和院内MACE事件数据。根据是否为糖尿病患者，分为糖尿病组（234例）和非糖尿病组（640例），分析两组患者基础临床资料、实验室指标、冠状动脉造影各项指标、院内MACE指标的差异。结果：基本资料显示，糖尿病组合并高血压病[139 (59.4%) vs.305(47.7%), P=0.002]、收缩压[（124±25） vs.(119±20) mmHg,P=0.001]、随机血糖[10.5(7.9,13.5) vs.7.0 (6.0,8.4) mmol/L,P<0.001]、TG [1.7 (1.2,2.6) vs.1.6 (1.2,2.4) mmol/L,P=0.019]、LDL-C[(3.5±0.9) vs.(3.1±1.5) mmol/L,P <0.001]明显高于非糖尿病组，冠状动脉造影指标显示，糖尿病组多支病变发生比例[83(35.5%) vs.157 (24.5%), P=0.001]明显高于非糖尿病组，术中糖蛋白IIb/IIIa抑制剂使用[92(39.3%) vs.180 (28.1%), P=0.002]、血栓抽吸术[112(47.9%) vs.360 (56.3%), P=0.028]明显多于非糖尿病组，无复流发生比例[67(28.6%)vs.116 (18.1%), P=0.001]明显高于非糖尿病组，糖尿病组院内MACE发生率[53(22.6%) vs.90(14.1%), P=0.002]、严重心力衰竭发生率[22(9.4%) vs.36 (5.6%), P=0.047]高于非糖尿病组。结论：急性STEMI的糖尿病患者冠状动脉病变更复杂，发生无复流和院内MACE比例更高。

• 单位
  北京市心肺血管疾病研究所; 首都医科大学附属北京安贞医院