老年人多重用药依从性现状及影响因素的Meta分析

作者：谢雪梅; 高静^*; 柏丁兮; 卢贤英; 何佳丽; 李月

来源：中国全科医学, 2023, 26(35): 4394-4403.

• 多重用药
• 老年人
• 服药依从性
• 影响因素分析
• Meta分析

背景 老年人多重用药现象已日益普遍。而多重用药依从性与其治疗效果及安全性密切相关，故早期了解老年人多重用药依从性及其影响因素具有重要意义。但目前研究结论 差异较大，尚无明确统一的标准。目的 系统评价老年人多重用药依从性现状及其影响因素，为后期提高老年人多重用药依从性，减少不良反应，进一步制订个性化干预方案提供参考。方法 计算机检索Pub Med、Embase、Web of Science、Cochrane Library、Scopus、Ovid、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据知识服务平台、维普网中有关老年人多重用药（年龄≥60岁，用药种类≥5种）依从性影响因素的队列研究、病例对照研究、横断面研究等观察性研究，检索时限为建库至2023年3月。由2名研究者按照纳入与排除标准独立进行文献筛选、质量评价以及资料提取。采用Stata 17.0和Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果 共纳入19篇文献，总样本量为130 047例，其中服药依从性好的人数为50 852例。Meta分析结果 显示，老年人多重用药的服药依从率为41%[95%CI(34%,47%)]，多重用药依从性与年龄[OR=2.62,95%CI(1.60,4.78),P<0.000 1]、性别[OR=1.70,95%CI(1.30,2.23),P=0.000 1]、文化程度[OR=1.73,95%CI(1.38,2.16),P<0.000 01]、居住方式[OR=2.85,95%CI(2.18,3.72),P<0.000 01]、用药知识水平[OR=1.14,95%CI(1.04,1.25),P=0.005]、服药信念[OR=2.06,95%CI(1.44,2.93),P<0.000 1]、抑郁[OR=2.52,95%CI(1.96,3.24),P<0.000 01]、日常生活能力（ADL）[OR=2.39,95%CI(1.68,3.38),P<0.000 01]、跌倒史[OR=3.51,95%CI(2.03,6.06),P<0.000 01]、专业人员指导[OR=3.75,95%CI(1.92,7.33),P=0.000 1]、用药种类数量[OR=2.58,95%CI(1.96,3.41),P<0.000 1]、药物不良反应[OR=3.08,95%CI(2.17,4.38),P<0.000 1]、用药方案复杂性[OR=1.08,95%CI(1.03,1.14),P=0.004]、药物管理[OR=1.92,95%CI(1.34,2.75),P=0.000 3]、用药费用[OR=2.60,95%CI(1.30,5.17),P=0.000 7]有关。敏感性分析结果 显示，Meta分析结果 相对稳定。Begg’s检验（P=0.441）和Egger’s检测（P=0.674）提示纳入文献的发表偏倚风险较低。结论 老年人多重用药依从率为41%。且现有证据表明：一般因素（年龄、性别、文化程度、居住方式），心理、社会因素（抑郁、ADL、跌倒史、用药知识水平、服药信念、专业人员指导），药物因素（药物管理、用药费用、用药方案复杂性、用药种类数量、药物不良反应）是老年人多重用药依从性的影响因素，医务人员应根据老年人多重用药依从性的影响因素，制订个性化的干预措施，优化多重用药老年人疾病管理。

• 单位
  成都中医药大学