腹横肌阻滞对老年结肠癌患者应激及术后认知功能的影响

作者：赵春辉; 高元丽^*; 代志刚; 王胜

来源：中国现代医学杂志, 2019, 29(02): 63-69.

• 腹横肌阻滞/神经肌肉阻滞
• 结肠肿瘤
• 认知障碍
• 应激障碍,创伤后
• 老年

目的对行结肠癌手术的老年患者实施腹横肌阻滞(TAP),探讨其对应激反应及术后认知功能的影响。方法选择拟在全身麻醉(以下简称全麻)下行结肠癌手术的老年患者50例,随机分为腹横肌阻滞联合全麻组和单纯全麻组。腹横肌阻滞联合全麻组于入室后10 min常规进行双侧肋缘下TAP。测定入室10 min、麻醉诱导后5 min、切皮5 min、切皮2 h及手术结束即刻的血糖(GLU)、C-反应蛋白(CRP)浓度。测定术前1 d、入室10 min、手术结束即刻、术后1和2 d血清中神经元特异性烯醇化酶(NSE)含量。采用蒙特利尔认知评定量表(MoCA)、简易精神状态量表(MMSE)进行认知评估,记录两组患者围手期发生认知功能损伤的情况。结果两组患者平均动脉压、心率静态视觉模拟评分、GLU、NSE、MoCA及MMSE评分比较,差异有统计学意义(P <0.05);两组患者不良反应发生率比较,差异有统计学意义(P <0.05);两组患者术后静脉自控镇痛泵按压次数比较,差异有统计学意义(P <0.05);两组患者术后1 d术后认知功能障碍发生率比较,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 TAP应用于老年结肠癌手术患者,可降低机体围手术期不良应激反应及认知功能损伤的发生率。

• 单位
  石河子大学医学院第一附属医院