自体干细胞移植前或后18F-FDG PET/CT显像及相关因素对经典霍奇金淋巴瘤预后的评估价值

作者：乔文礼; 牛家华; 金文雅; 邢岩; 汪太松; 宋建华; 赵晋华

来源：中华核医学与分子影像杂志, 2020, (03): 147-152.

• 淋巴瘤
• 干细胞
• 移植,自体
• 正电子发射断层显像术
• 体层摄影术,X线计算机
• 脱氧葡萄糖

目的 探讨经典霍奇金淋巴瘤(cHL)患者在自体干细胞移植(ASCT)前或后行18F-脱氧葡萄糖(FDG)PET/CT显像及相关因素的预测预后价值。方法 回顾性收集2008年1月至2017年6月间在上海交通大学附属第一人民医院经病理检查证实的55例cHL患者[男28例,女27例,年龄(28.8±9.6)岁],其中43例在ASCT前、34例在ASCT后行18F-FDG PET/CT显像(22例在移植前后均行显像)。依据Deauville五分法分别将ASCT前或后PET/CT显像结果分为阳性(≥4分)和阴性组(<4分)。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,分析无进展生存(PFS)和总生存(OS),并通过log-rank检验比较组间差异；通过Cox回归模型计算生存影响因素的风险比(HR)。结果 55例cHL患者中,29例(53%)中位随访8个月后病情进展,11例(20%)在中位随访29.5个月后死亡；3年PFS率为46.4%,OS率为84.5%。有无B症状组间,有无纵隔大肿块组间,国际预后评分(IPS)低危组(0～2分)与高危组(3～7分)组间,挽救性化疗完全缓解(CR)、部分缓解(PR)或疾病稳定(SD)、疾病进展(PD)组间,ASCT前显像阴性与阳性组间,ASCT后显像阴性与阳性组间PFS率差异均有统计学意义[χ2值：5.52～20.01,HR：2.21(95%CI：1.56～3.12)～5.51(95%CI：1.86～16.33),均P<0.05]。有无B临床症状和有无纵隔大肿块对预测OS有统计学意义[HR＝5.28(95%CI：1.14～24.51)和4.27(95%CI：1.24～14.79),均P<0.05]。ASCT前、后18F-FDG PET/CT显像结果联合对预测PFS具有统计学意义(χ2＝11.28,P<0.01)。多因素分析显示ASCT后18F-FDG PET/CT显像阳性患者的进展风险明显高于显像阴性患者(HR＝6.20,P<0.01)；有B症状患者死亡的风险明显高于无B临床症状患者(HR＝5.28,P<0.05)。结论 ASCT后18F-FDG PET/CT显像结果能有效预测cHL患者ASCT后的PFS,有无B症状是预测ASCT后OS的重要指标。

• 单位
  人民医院血液科; 上海交通大学