氟脲苷+放线菌素D方案初始治疗妊娠滋养细胞肿瘤的疗效及其影响因素分析

作者：毕尚雨; 杨甫; 靳瑾; 杜彦芳; 孟丽; 刘义彬; 黄向华^*

来源：中华妇产科杂志, 2020, 55(12).

目的探讨氟脲苷+放线菌素D(FA)方案初始治疗妊娠滋养细胞肿瘤(GTN)的疗效及其相关影响因素。方法收集2003年4月1日至2019年5月31日在河北医科大学第二医院接受FA方案初始化疗的88例预后评分为5～6分的低危型GTN患者、0～4分且病理诊断为绒毛膜癌的低危型GTN患者以及高危型GTN患者的临床资料, 回顾性分析FA方案作为初始化疗方案的疗效、化疗副反应;并对可能影响疗效的因素包括年龄、病理类型、前次妊娠性质、距前次妊娠间隔时间、治疗前血hCG水平、最大病灶的大小、转移灶数目、国际妇产科联盟(FIGO)解剖分期和预后评分进行单因素和多因素分析。结果 (1)FA方案初始化疗的疗效:88例接受FA方案初始治疗的GTN患者中, 82例完全缓解, 完全缓解率为93%(82/88);82例完全缓解的GTN患者中, 4例复发, 复发率为5%(4/82)。(2)化疗副反应:常见的化疗副反应为恶心、呕吐(68%, 60/88), 其次为骨髓抑制(39%, 34/88)、肝损伤(17%, 15/88)、腹泻(14%, 12/88)、口腔溃疡(7%, 6/88)。所有出现化疗副反应的患者经积极对症处理后均得到控制及相应好转。(3)单因素分析显示, 年龄(P=0.029)、最大病灶大小(P=0.019)、转移灶数目(P=0.005)与FA方案初始化疗的疗效明显有关。多因素分析显示, 年龄(OR=5.716, 95%CI为1.163～28.081, P=0.032)、最大病灶大小(OR=3.142, 95%CI为1.182～8.354, P=0.022)是影响FA方案初始化疗后疗效的独立因素。结论使用FA方案作为初始联合化疗方案治疗预后评分为5～6分的低危型GTN患者、0～4分且病理诊断为绒毛膜癌的低危型GTN患者以及高危型GTN患者安全有效, 化疗副反应可控;患者年龄、最大病灶大小是影响其疗效的独立因素。

• 单位
  河北医科大学第二医院