股骨颈伴同侧股骨转子间骨折的分型及治疗方式选择

作者：史宗新; 黄宝良; 隗功宁; 邓介超; 龚子顺; 王世坤; 杨勇

来源：中华创伤骨科杂志, 2021, 23(09).

• 股骨颈骨折
• 髋骨折
• 分型
• 骨折固定术, 内
• 关节成形术, 置换, 髋

目的探讨股骨颈伴同侧股骨转子间骨折的分型及治疗方式选择。方法回顾性分析2003年3月至2019年3月期间首都医科大学良乡教学医院骨科收治的44例股骨颈伴同侧股骨转子间骨折患者资料。男19例, 女25例;年龄为37～93岁,平均77.9岁。按照股骨颈骨折的解剖位置、移位程度将此类骨折分为3型, 而股骨转子间骨折可以为稳定或不稳定型骨折:Ⅰ型骨折3例(完全囊外型), Ⅱ型骨折31例(囊内稳定型), Ⅲ型骨折10例(囊内不稳定型)。Ⅰ、Ⅱ型骨折采用髓内钉固定治疗, Ⅲ型骨折采用骨水泥型半髋关节置换+转子部骨折复位克氏针、钢缆固定治疗。记录患者的骨折愈合时间、患髋功能及并发症发生情况等。结果 44例患者术后获至少2年随访。3例Ⅰ型骨折患者骨折愈合时间平均为5.6个月(4.4～6.8个月), 末次随访时根据髋关节Harris评分标准评定患髋功能:优2例, 良1例。31例Ⅱ型骨折患者中, 30例患者的骨折愈合时间平均为7.2个月(5.1～9.3个月);末次随访时患髋功能:优18例, 良6例, 可5例, 差2例, 优良率为77.4%(24/31);并发症发生情况:头钉退出或切割6例, 感染1例, 骨不连1例。10例Ⅲ型骨折患者末次随访时患髋功能:优7例, 良2例, 差1例。结论对于Ⅰ、Ⅱ型股骨颈伴同侧股骨转子间骨折, 具有成角稳定的髓内固定是较佳选择;而对于Ⅲ型骨折, 髋关节置换应作为首选。

• 单位
  首都医科大学